Esophageal and gastric variceal bleeding)
식도정맥류는 간경변증환자의 반수 이상에서 나타날 수 있으며 연간 약 10~15%에서 발생가능하고 식도정맥류는 있으나 출혈의 과거력이 없었던 경우에도 약 30% 정도에서 출혈이 될 수 있고 한번이라도 출혈이 있었던 환자에서 대출혈의 위험성은 50~80%로 증가한다. 정
esophageal varices)
- 문맥압 상승→혈액이 간에서 식도와 위장혈관으로 역류→식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류 생성→ 압력이 높아지면 혈관벽 터져 출혈
- 생명을 위협하는 응급상태로 심한 출혈과 저혈량 쇼크 일으킴
- 복압을 증가시키는 활동이 출혈을 일으키는 경향이 있으므로 무거운 물건을
Ⅰ.질환
1.간암
간암이란 간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(예를 들면 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적
Gastrospasm 위경련
상복부에 급격히 발생하는 격렬한 통증으로 담석증이나 급성 췌장염, 급성 위염, 요로결석증, 장폐색, 소화성 궤양 및 천공 등이 원인이 된다.
Gastric ulcer 위궤양
소화성 궤양과 동의어로 쓰이기도 한다. 주된 원인은 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori, 이하 H. pylori)라는 세균과
➀ 황달
-혈청내 빌리루빈 수준이 2∼2.5mg/dL 이상일 경우
-간의 흡수장애, 빌리루빈 결합의 손상, 담도계의 빌리루빈 배설장애는 혈청 내 빌리루빈을 증가시켜 황달을 일으킨다.
➀-a. 간세포성 황달
-간세포의 병변으로 혈액 속에 있는 정상 수준의 빌리루빈을 걸러내지 못해 생긴다. 간세포성
Diverticulum 게실, 맹낭
무척추동물에 있어 소화관계의 각 부분에 있는 팽대부분의 총칭. 기관, 식도, 위, 장처럼 관강을 가진 장기의 일부가 불룩하게 바깥쪽으로 돌출하여 맹낭을 이루고 있는 것.
MD Meckel diverticulum 메켈게실, 메켈곁주머니
난황장관이 막히지 않아서 생긴 기형. 회장에 생기며,
1. 간호사정
<주관적 자료>
(1) “얼마 전에는 기침하니까 침이랑 같이 피가 조금 나왔어요. ”
(2) “피 나오는 거 정상 아니지요? 이러다 큰일 나는 거 아닌가… ”
<객관적 자료>
(1) 내시경 검사 결과 일부 (10/3)
⇒ Esophagus : known eso varix (식도정맥류)
(2) 혈액검사 결과 출혈 경향 높음 (10/3)
▶ 헤모
Esophageal varices
(2) 1년 전 식도정맥류로 인한 출혈 2회 발생하여 내시경적 정맥류 결찰술(Endoscopic variceal ligation, EVL) 받은 과거력 있음.
(3) 대상자의 팔에서 탁구공 크기의 푸르스름한 멍 2개 관찰됨.
(4) 채혈한 부위의 지혈이 10분 정도 정상보다 오래 걸림.
(5) 구강 간호 시 잇몸에 소량의 출혈이 되어
병태생리 / 출혈 원인
* 식도가 점막으로만 덮혀 있음
* 식도 하부 1/3(gastric esophageal juntion)에서 가장 흔하게 출혈
* esophageal varix 환자의 1/3에서 출혈이 나타나며 대부분 2년 이내에 재출혈(60-70%)
1) 병태생리
① 혈관 구조
식도에는 4층의 정맥이 존재 -상피내혈로
-표재정맥층
-심층 내재정맥
-외막총